Длинная полая трубка для проведения питательных веществ в желудок или двенадцатиперстную кишку, в случаях невозможности совершения питания естественным путем вследствие каких-либо причин (оперативное вмешательство, стеноз, бессознательное состояние и т.д.).
Назогастральный зонд представляет собой длинную полую трубку из термопластичного материала (чаще используется поливинилхлорид), на дистальном конце располагается закругленный конец, выходные отверстия располагаются по бокам трубки. Такое строение кончика позволяет минимизировать травматизацию стенок носоглотки, пищевода и желудка при проведении зонда и в то же время такие отверстия реже забиваются твердыми частями и дольше сохраняют функционал. На проксимальном конце зонда находится стандартный порт для подключения сборника желчи или желудочного сока, шприца Жане либо собственных коннекторов питательных смесей для энтерального питания. Этот коннектор имеет цветовую окраску, которая сигнализирует о размере зонда. На всём протяжении зонда имеются отметки расстояния от внутреннего конца, чаще всего первая метка находится на длине 40 см, остальные на каком-либо определенном расстоянии. Перед установкой зонда, его смачивают в воде или физрастворе и согревают до температуры близкой к температуре тела. Установку зонда должен проводить человек обладающий специальными навыками и знаниями, чтобы случайно не провести зонд не в пищевод, а в трахею.
Когда используется
В зависимости от способа применения данное устройство называют по-разному: питательный, назогастральный, назодуоденальный и желудочный зонд. Технически это же одна и та же трубка, никаких особых различий в них нет, строение его описано выше. Отличия заключаются для чего используется зонд и зонах его введения:
- Получение содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки для проведения анализов;
- Проведения энтерального питания в обход ротоглотки, пищевода и/или желудка, при стенозе, оперативном вмешательстве, бессознательном состоянии пациента;
- Аспирация содержимого для исключения декомпрессии вследствие застойных состояний;
- Введение лекарственных сред;
- Каркасная функции при оперативных вмешательствах на желудке, двенадцатиперстной кишке или тонком кишечнике (в этом случае устанавливается интраоперационно под контролем хирурга).
Какие бывают зонды
Несмотря на одинаковое строение, данные изделия разделяются по нескольким параметрам – длинна, размер и материал изготовления. Длинна бывает от 76 до 150 см (чаще 76 и 110 см), и использования того или иного зависит от места постановки. Размерный ряд у данных устройств определяется так же, как и урологических или аспирационных катетеров по шкале Шарьера, размер зонда, который необходим может точно сказать только лечащий врач при осмотре пациента и никаким другим способом. Каждый зонд имеет коннектор цвет которого совпадает с размерным рядом производителя.
Материал же имеет более важное значение:
- Термопластичный поливинилхлорид (ПВХ). Обладают достаточной жесткостью для введения без направителя. Минимальная стоимость. Срок установки до 7 дней. Основное назначение – энтеральное питание, забор сред для анализов;
- Силикон – более мягкие, поэтому требуют использование направляющей для введения, иначе могут скрутится на каком либо этапе. Устанавливаются на срок до 4 недель. Не вызывают аллергических реакций и практически не травмируют окружающие ткани. Средняя стоимость. Основное назначение – энтеральное питание;
- Полиуретан. Один из лучших вариантов – даже малые размеры обладают хорошей жесткостью даже на самых маленьких размерах, минимальным воздействием для ткани слизистых и обладают долгим сроком службы (4 недели). Так же зонды зачастую бывают комбинированными и имеют как рентген полоску для контроля, дополнительный ход для промывания или забора анализов. Стоимость – высокая.
Показания
- Застойные состояния кишечника и заболевания ЖКТ (непроходимость механическая или атоническая, панкреатит, панкреонекроз и др.);
- Травматические повреждения органов ЖКТ;
- Свищи, спайки, стриктуры верхнего отдела ЖКТ;
- Оперативные вмешательства на органах средостения, желудка или тонкой кишке;
- Коматозные состояния; психологические заболевания при которых есть отказ от еды.
Противопоказания
- Некоторые варианты кишечной непроходимости при которой существует риск перфорации полого органа зондом при введении;
- Кишечная недостаточность;
- Нарушение функции переваривания и всасывания;
- Варикозно-расширенные вены пищевода и другие состояния при которых может быть вызвано профузное кровотечение (цирроз печени, синдром Маллори-Вейсса, заболевания крови с нарушением свертываемости);
- Индивидуальная непереносимость.