По мнению большинства хирургов – более 40% времени оперативного вмешательства приходится на завершающий этап. Действительно, качественно и послойно ушитая послеоперационная рана, с использованием правильных материалов в разы снижает вероятность возникновение как ранних, так и поздних осложнений, тем самым повышая качество жизни пациента. Помимо навыков хирурга, большое значение влияет и выбор шовного материала. Неверный выбор, грубая вязка и чересчур частое наложение швов зачастую приводит к таким нежелательным последствиям как некроз тканей, нагноение, расхождение швов и прочее. Использование качественного и верно подобранного шовного материала, позволяет снизить развитие осложнений.
Шовный материал, используемый в хирургии достаточно разнообразен и зависит от того где и как будет применен. Например в практике офтальмологов и ангиологов требуются очень тонкие нити с атравматической иглой, и наоборот в гнойной хирургии нужны крепкие капроновые нити, которые выдержат агрессивную среду; для ушивания паренхимы внутренних органов требуются рассасывающиеся нити, а для фиксации одного органа к другому или ушивания перфорации полого органов наоборот требуется нить не которая не будет растворяться на протяжении длительного времени.
Нити шовного материала:
Необходимость в развитии шовного материала назрела с середины XIX века, так как до этого раны не ушивали, а оставляли заживать вторичным натяжением, что существенно увеличивало время лечения. При введении различных антисептических мероприятий – резко снизилось количество инфекционных осложнений и стало возможно ушивать рану для заживления первичным натяжением. Первоначально использовалась шелковая нить, однако из-за волокнистой структуры служит местом депонированния микроорганизмов и зачастую вызывала нагноение.
Современный шовный материал выполнен из искусственных хирургических нитей. Для изготовления их используются различные синтетических материалы: нейлон, полиамид, полипропилен, полимеры молочной кислоты и другие. Данные материалы зарекомендовали себя как практически инертные к организму материалы и не вызывают отторжения. В то же время они надежно фиксируют края раны и не являются исочником заражения.
Современный шовный материал классифицируется по скорости рассасывания, структуре самой нити, толщине и по типу крепления нити к игле.
По структуре шовный материал делится на одно и многоволокные.
Нити состоящие из одного волокна практически лишены мест для депонирования бактерий, и легки в обработке. Однако из-за излишней гладкости они требуют большее число узлов для своей фиксации и требуют определенных навыков для работы. Наиболее часто такие нити изготавливаются достаточно тонкие и используются для работы на внутренних органах, сосудах и фасциях. Для ушивания кожи одноволокновые нити используют редко, по большей части их зона применения ограничена пластической хирургией.
Переплетенные многоволокные нити прочнее и лучше завязываются, но из-за неровности поверхности могут прорезать ткань. Так же из-за неоднородности строения возникают трудности с дезинфекцией и септикой.
Классификация по скорости рассасывания
Любое инородное тело в организме человека подвергается атаке со стороны иммунной системы, и шовный материал не исключение. Время рассасывания у различных нитей различаются и для различных целей используются конкретные позиции. Например для манипуляций на внутренних паренхиматозных органах требуются полностью рассасывающиеся нити (до 70 суток), на полых органах – частично рассасывающиеся (до 2 лет), а на сосудах, коже и мышцах чаще всего используют не рассасывающиеся нити.
Иглы для шовного материала.
Прокол тканей и заведения нити в условиях ограниченного пространства и бережного отношения к тканям организма накладывает определенные требования к их строению. Хирургические иглы имеют своеобразную форму в виде полукруга и отличаются размером, сечением, а так же способом крепления самой нити. По способу крепления различают лигатурные иглы и атравматические: лигатурные иглы (Иглы Дешана или Ривендена) имеют специально ушко, в которое продевается нить. Данные иглы являются многоразовыми и подлежат повторному применению, однако из-за торчащего из ушка нити сильнее повреждают ткани, поэтому этими нитями не рекомендуется ушивать нежные ткани сосудов и органов. В атравматических иглах нить плотно фиксирована к игле без дополнительных выпячиваний, однако данные иглы являются одноразовыми ввиду невозможности вставить в них новую нить.
По типу сечения иглы так же имеют различную форму, но наиболее часто используются колющие (круглые) и режущие (треугольные) иглы. Колющие иглы в поперечнике имеют конусообразную форму, используются для сведения краев раны на мягких органах, внутренних органах, сосудах, а так же для наложения пластических подкожных швов. Режущими иглами, из-за их треугольной формы легче прокалывать плотные ткани (апоневрозы, кожа, сухожилия), что значительно повышает скорость манипуляции, но больше травмирует ткани.
По степени изогнутости иглы делят в зависимости от длинны самой иглы и бывают ½, ⅜, ⅝ от окружности. Так же изредка встречаются прямые иглы и с изгибом, но это очень специализированные и редко встречающиеся варианты.
Какой лучше шовный материал, как выбрать:
Современные требования к шовному материалу достаточно строгие, чтобы снизить травматичность. В частности требуется как можно меньшее количество узлов для фиксации, а также каждый узел является местом скопления некротизированных тканей. Так же важен показатель прочности узла.
В первую очередь, конечно, стоит отдавать предпочтение современным атравматическим материалам. Критерием выбора шовного материала в первую очередь служит место его применения. Именно конкретно для каждой зоны используются разные нити (материал, тип, толщина, рассасываемость, тип иглы). Зачастую на одном оперативном вмешательстве используются десятки различных видов нитей и игл.
Вы можете купить шовный материал в Самаре по адресу Байкальский переулок д. 12. Наш магазин «Медтехника №7 Самара» реализует только сертифицированную продукцию, и имеют все документы. Подробности о доставке и оплаты вы можете уточнить у менеджеров по телефона 8-939-752-60-85, (846)250-03-23.