Болит колено при сгибании и ходьбе: причины, лечение и профилактика

Если колено болит при сгибании, ходьбе, приседании или подъёме по лестнице, причина может быть в перегрузке мышц и сухожилий, повреждении мениска или связок, проблемах в области надколенника, остеоартрозе или воспалении сустава. Боль сзади колена иногда связана с перенапряжением мышц или кистой Бейкера.

Особенно важно обратить внимание на отёк, ограничение движения и обстоятельства появления боли. Если колено деформировано, быстро опухло, стало горячим и красным, на ногу невозможно наступить или сустав заклинило, нужна медицинская помощь.

• Что может означать боль в разных участках колена
• Почему колено болит при сгибании
• Почему колено болит при ходьбе
• Что означает боль сзади колена
• Почему колено опухает и болит при сгибании
• Как понять характер боли до визита к врачу
• Когда с болью в колене нужна срочная помощь
• Что можно делать при лёгкой боли без опасных симптомов
• К какому врачу обращаться
• Нужно ли делать МРТ колена
• Как выбрать наколенник при боли в колене
• Как правильно подобрать размер наколенника
• Может ли помочь трость
• Какая обувь лучше при боли в колене
• Как уменьшить риск повторной боли
• Главное

Что может означать боль в разных участках колена

По одной локализации диагноз не ставят. Важно учитывать, после какого движения появилась боль, есть ли отёк, щелчок, блокировка сустава и сохраняются ли симптомы в покое.

Почему колено болит при сгибании

Сгибание увеличивает нагрузку на некоторые структуры коленного сустава. Поэтому боль может появляться только при глубоком приседании, вставании со стула, подъёме или спуске по лестнице.

Боль спереди вокруг надколенника часто усиливается при приседаниях, лестнице и после долгого сидения с согнутыми ногами. Такое бывает при пателлофеморальной боли и перегрузке области надколенника.

Если боль возникла после резкого поворота на опорной ноге, неудачного приземления или глубокого сгибания, особенно вместе со щелчком или последующим заклиниванием сустава, врачу важно исключить повреждение мениска и других внутрисуставных структур.

Боль при каждом сгибании вместе со скованностью и постепенным уменьшением подвижности встречается и при дегенеративных изменениях сустава, в том числе при остеоартрозе.

Почему колено болит при ходьбе

После непривычно большой нагрузки колено может начать болеть без серьёзной травмы. Частые причины — резкое увеличение количества шагов, возвращение к тренировкам после перерыва, длительная работа стоя, частые приседания или перенос тяжестей.

В таких случаях боль обычно связана с тем, что нагрузка выросла быстрее, чем мышцы и сухожилия успели к ней адаптироваться.

После падения, удара, скручивания или неудачного приземления возможны ушиб, повреждение связок, мениска или других тканей. Способность ходить после травмы не исключает повреждения: некоторые травмы позволяют сохранять опору на ногу.

Если боль возникает регулярно при обычной ходьбе, сопровождается скованностью, ограничением движения или повторным отёком, причину лучше выяснить на очном осмотре.

Что означает боль сзади колена

Боль или чувство распирания в подколенной области может появиться после длительной ходьбы или непривычной физической нагрузки из-за перенапряжения мышц и сухожилий.

Другая возможная причина — киста Бейкера. Она образуется, когда избыток суставной жидкости скапливается в подколенной области. При этом могут появляться припухлость сзади колена, чувство натяжения и ограничение сгибания.

Боль сзади колена нельзя автоматически считать кистой Бейкера. Если одновременно сильно отекла голень, появилась болезненность икры, покраснение или выраженное распирание, требуется медицинская оценка, чтобы исключить сосудистую причину.

Почему колено опухает и болит при сгибании

Припухлость может быть связана с отёком тканей или накоплением жидкости внутри сустава.

После травмы причиной могут быть ушиб, повреждение связок, мениска или других внутрисуставных структур. Без явной травмы повторный отёк встречается при остеоартрозе и воспалительных заболеваниях суставов.

Если колено быстро увеличилось в объёме, стало горячим, красным и резко болезненным, особенно при повышении температуры, ждать несколько дней дома не следует.

Как понять характер боли до визита к врачу

Перед консультацией полезно вспомнить, когда и при каких обстоятельствах появилась боль. Врачу важно знать, возникла ли она после удара или поворота ноги либо нарастала постепенно, болит ли колено только при движении или также в покое, где находится наиболее болезненный участок.

Имеет значение и характер движения: приседание, подъём или спуск по лестнице, вставание со стула, обычная ходьба, бег.

Также стоит обратить внимание на отёк, щелчки, чувство нестабильности, невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу и ощущение, что сустав заклинивает.

Эти признаки сами по себе не определяют диагноз, но помогают врачу быстрее выбрать направление обследования.

Когда с болью в колене нужна срочная помощь

Обратиться за медицинской помощью как можно быстрее следует, если:

• после травмы колено изменило форму;
• на ногу невозможно опереться или сделать несколько шагов;
• сустав быстро и сильно опух;
• ногу не удаётся полностью согнуть или разогнуть;
• колено горячее и красное, одновременно повысилась температура или появился озноб;
• стопа стала холодной, бледной, онемела или изменила цвет;
• выраженный отёк голени сопровождается болью в икре или распиранием;
• вместе с болью и отёком ноги появилась внезапная одышка, боль в груди, головокружение или выраженная слабость;
• сустав заклинило и попытка движения вызывает резкую боль.

При этих симптомах не стоит пытаться самостоятельно «разработать» сустав, вправлять его или продолжать тренировку через боль.

Что можно делать при лёгкой боли без опасных симптомов

Если серьёзной травмы не было, колено не деформировано и вы можете нормально опираться на ногу, на несколько дней уменьшите движения, которые провоцируют боль. Обычно это бег, прыжки, глубокие приседания, выпады и длительная работа на корточках.

Полное обездвиживание без показаний тоже не требуется. Допустимая активность зависит от выраженности симптомов: спокойная ходьба не должна заметно усиливать боль или вызывать нарастание отёка.

После свежего ушиба или непривычной нагрузки для уменьшения боли и припухлости можно использовать холод через ткань короткими сеансами. Лёд не прикладывают непосредственно к коже.

Недавно травмированное, горячее или сильно опухшее колено не стоит активно прогревать и массировать до выяснения причины.

Если боль не уменьшается, возвращается, мешает ходить, спать или заниматься обычными делами, требуется консультация врача.

К какому врачу обращаться

После падения, удара, скручивания колена, при выраженном отёке, нестабильности или ограничении движения стоит обратиться к травматологу-ортопеду.

Если боль появилась постепенно и явной травмы не было, начать можно с терапевта, врача общей практики или ортопеда.

Повторные припухлости нескольких суставов, выраженная утренняя скованность, ночные боли и другие признаки системного воспаления могут потребовать консультации ревматолога.

Онемение, жжение, боль, распространяющаяся от поясницы по ноге, могут указывать на неврологическую причину. В такой ситуации врач при необходимости направит к неврологу.

Нужно ли делать МРТ колена

МРТ требуется не при любой боли в колене.

При хронических жалобах обследование нередко начинают с осмотра и рентгенографии. Рентген помогает оценить кости, последствия некоторых травм и дегенеративные изменения, но плохо показывает мениски и большинство связок.

УЗИ используют для оценки жидкости в суставе, поверхностных мягких тканей и подколенной области. При подозрении на сосудистую причину проводится отдельное ультразвуковое исследование сосудов.

МРТ позволяет детально оценить мениски, связки, хрящ и другие внутрисуставные структуры. Обычно её назначают, когда результат исследования нужен для уточнения диагноза и может изменить лечение.

Поэтому делать МРТ самостоятельно «на всякий случай» перед посещением врача необязательно.

Как выбрать наколенник при боли в колене

Наколенник может уменьшать дискомфорт и давать дополнительное чувство поддержки, но его выбор зависит от причины боли.

Мягкий эластичный наколенник используют для лёгкой поддержки сустава при нагрузке и в некоторых программах восстановления. Он не должен пережимать ногу. Если появились онемение, покалывание, похолодание стопы, изменение цвета кожи или усилился отёк, изделие нужно снять.

Наколенники с боковыми стабилизаторами обеспечивают более выраженную поддержку. Они могут применяться при некоторых состояниях с нестабильностью сустава, но необходимость такой фиксации лучше обсудить со специалистом.

Шарнирные ортезы способны ограничивать определённые движения и задавать допустимый диапазон сгибания. Такие изделия обычно используют после определённых травм и операций по назначенной схеме.

Фиксаторы области надколенника и модели с силиконовым кольцом применяются при отдельных вариантах передней боли в колене. Универсальным средством от любой боли они не являются.

При выраженном отёке, свежей травме, блокировке сустава или непонятной причине боли сначала нужна диагностика, а уже затем выбор ортеза.

Как правильно подобрать размер наколенника

Размер определяют по таблице конкретного производителя. У разных брендов размерные сетки отличаются, поэтому обозначение M или L само по себе ничего не гарантирует.

После надевания наколенник не должен сползать, собираться в жёсткие складки или заметно передавливать ткани. В нём нужно пройтись и несколько раз осторожно согнуть ногу в комфортном диапазоне.

Жёсткие ортезы

и модели со сложной системой фиксации желательно подбирать с учётом диагноза и рекомендаций специалиста.

Может ли помочь трость

Если ходьба заметно усиливает боль, трость может временно уменьшить нагрузку на больную ногу.

При односторонней боли трость обычно держат со стороны, противоположной больному колену. Во время шага её перемещают вместе с болезненной ногой.

Если человек вообще не может опереться на конечность или колено выраженно нестабильно, одной трости недостаточно — нужно выяснить причину нарушения опоры.

Какая обувь лучше при боли в колене

Обувь должна подходить по размеру, устойчиво сидеть на ноге и не быть сильно изношенной. Скользкая или деформированная подошва ухудшает устойчивость и может менять характер нагрузки при ходьбе.

Ортопедические стельки не являются универсальным лечением боли в колене. Их назначение имеет смысл при конкретных особенностях стопы и распределения нагрузки.

Как уменьшить риск повторной боли

После улучшения не возвращайтесь сразу к прежнему объёму нагрузки. Сначала увеличивают продолжительность обычной ходьбы, затем интенсивность и только потом возвращают более тяжёлые упражнения.

Для стабильной работы колена важны мышцы бедра, ягодиц и голени. Поэтому реабилитация при многих состояниях включает не только растяжку, но и постепенное восстановление силы, выносливости и контроля движений.

• увеличивайте тренировочную нагрузку постепенно;
• следите за техникой приседаний, подъёмов и других повторяющихся движений;
• своевременно меняйте изношенную обувь;
• не игнорируйте повторный отёк, блокировку сустава, хруст с болью и чувство нестабильности;
• при хронической боли обсуждайте со специалистом реабилитацию и коррекцию нагрузки, а не ограничивайтесь использованием ортеза.

Главное

Боль в колене при сгибании и ходьбе — это симптом, а не отдельный диагноз. Кратковременный дискомфорт может возникнуть после непривычной нагрузки, но боль также встречается при травмах менисков и связок, проблемах в области надколенника, остеоартрозе и воспалительных заболеваниях.

Если боль сопровождается выраженным отёком, блокировкой сустава, невозможностью опереться на ногу, деформацией или высокой температурой и покраснением колена, медицинскую помощь откладывать не следует.

Наколенник или ортез может быть частью восстановления, но тип и степень фиксации лучше выбирать с учётом причины боли.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.