Один из основных инструментов в практике врачей неврологического профиля. С его помощью опытный невролог имеет возможность быстро и качественно провести необходимые диагностические манипуляции и сделать предварительные выводы о вашем здоровье.
Особенности
Первым подобное изделие придумал врач-пульмонолог Людвиг Траубе для проведения перкуссии легких еще до открытия сухожильных рефлексов и механизма неврологической передачи (нервной дуги). Именно молоточек Траубе использовали для демонстрации нервной дуги основоположники этой науки Карл Вестфаль, Вильгельм Эрб и Маршал Холл. За прошедшее время данные изделия полностью перешли в распоряжение неврологов и довольно сильно видоизменились, появились различные их виды, а так же включающие в себя дополнительные инструменты для диагностики.
В общих чертах обычный неврологический молоточек представляет собой изделие, основание которого выполнено из дерева, металла или пластика. Основание обычно выполнено из гладкого материала, для удобства фиксации в руке. Ударные части изготавливают из плотной резины без острых краев, однако встречаются и цельные молоточки из дерева или железа, однако они менее предпочтительнее для применения. Зачастую ударные части изготавливают разного размера. В некоторые модели имеются встроенные дополнительные приспособления – мягкая кисточка для определения поверхностной кожной чувствительности, тупая игла для определения глубокой чувствительности а также линейка на рукояти.
Виды неврологических молоточков
Все подобные изделия обладают определенным весом, балансом и материалом, подходящим для того или иного случая. Поэтому в первую очередь необходимо определится, где будет его основное применение. Однако в любом случае опытный невропатолог сможет провести диагностику с помощью изделия для педиатрии у взрослого человека и наоборот. Однако для начинающих специалистов, рекомендуется выбирать специализированные изделия для оттачивания своих навыков.
Выпускаются следующие виды:
- Тип Трёмнер (Trömner) – наиболее привычный вид неврологического молоточка, отличается компактностью и небольшим смещением центра тяжести. Используется во всех сферах неврологии, от посещения в поликлинической практике до стационарных учреждениях. Выпускается весом от 150 до 210 грамм и длинной от 22 до 24 см; некоторые модели комплектуется кисточкой и иглой;
- Тип Витрое (Witroe) отличается от предыдущего большей компактностью (при длине 24 см, вес – 198 грамм), так же существуют модели с кистью и иглой. Наиболее популярный у врачей женского пола;
- Молоточек Бук (Buck) – еще более легкая модель, используется в педиатрической практике. Кроме веса и размера, отличается еще и выверенной симметрией, так же может включать дополнительные элементы;
- Колорфлекс (Colorflex) – выпускается в различных цветах с полностью покрытым пластиком. Ассиметричный. Идеален для поликлинической практики, отвлекает цветом и снимает стресс от посещения врача. Не имеет кисточки и иглы.
- Тип Вариофлекс (Varioflex) или комбинированный молоточек по Фассбендеру наиболее массивное и солидное изделие, основание выполняется только из металла, имеет линейку, кисточку и иглу. Центр тяжести смещен и наиболее ценим опытными профессионалами и профессорским составом.
Для чего
Основное назначение – это проверка реакции нервной дуги в различных частях тела. Кроме привычного коленного рефлекса, используют также на стопах, ахилловом сухожилии, локтевых сгибах и кистях. По реакции на перкуссию оценивают не только само движение, но и её скорость, силу, амплитуду и наличие или отсутствие посторонних движений. С помощью иголки и кисточки оценивают поверхностную чувствительность на различных симметричных частях тела, либо в том или ином участке тела. С помощью штрихообразных движений остриём на основании молоточка можно выявить частичный паралич. Оценка глазодвигательных нервов так же проводится с помощью этого изделия, только без непосредственного контакта с телом. Пациенту предлагается понаблюдать за молотком, который врач водит перед ним.
Обработка и дезинфекция
Как и любой другой прибор, имеющий контакт с телом человека, он подлежит периодической чистке. Однако надо иметь в виду, то что части молотка имеют резиновые и пластиковые элементы, которые нельзя стерилизовать при высокой температуре. Таким образом автоклавированию может подлежать только игла. Остальные части аккуратно моют в проточной воде с использованием щелочного мыла без отдушек, можно использовать мягкую щетку. Сушку аппарата осуществляют бес использования нагревательных приборов. После окончательного высыхания молоток и кисточку допустимо обрабатывать неагрессивными антисептиками. Использование поврежденных изделий с трещинами или неровностями недопустимо.